Mr.sci.dr. Sanela Šahović: Život sa hroničnom mijeloičnom leukemijom

Akutna leukemija je bolest koja brzo napreduje, jer se abnormalne stanice proizvode brzo u koštanoj srži. Problem je što se te abnormalne stanice ne prestanu dijeliti kada bi trebale i ulaze u krvotok. Budući da su tako brzo rastuće ,akutna leukemija često se širi u organe i središnji živčani sustav. Mnogi ljudi sa simptomima akutne leukemije osjetiti će umor, krvarenje,infekcije. Akutna leukemija je ozbiljan oblik raka, bez liječenja većina ljudi preživi samo nekoliko mjeseci.

Kod hronične leukemije,nestandardne krvne stanice dijelom su zrele i često izgledaju normalno. Kad se te stanice razviju u stanice leukemije, one se ne bore protiv bolesti, preživljavaju duže od normalnih bijelih krvnih zrnaca omogučavajući nakupljanje u krvi. Ova vrsta leukemija napreduje sporije od akutnih leukemija, ljudi često ne pokazuju nikakve simptome i mogu živjeti i mnogo godina nakon razvoja bolesti. Međutim ,hronične leukemije ne reagiraju dobro na liječenje, što ih otežava liječenje. Hronična mijeloidna leukemija-CML je tumor bijelih krvnih stanica. Prisutnost kratkog Philadelphia hromosoma potvrdni je dijagnostički dokaz Ph+ CML kod većine bolesnika ili BCR ABL.

Vrlo često pacijent dolazi hematologu upućen od drugog ljekara. Rutinske pokažu povećan broj bijelih krvnih zrnaca, te ih ljekari drugih specijalnosti upute kod hematologa.

Klinička slika pacijenata Ph+CML-om mogu osjetiti: umor, noćno znojenje, vrućicu, gubitak težine, bol u trbuhu, uvećanu slezenu ili bol u kostima. Povišeni leukociti, anemija i povišeni trombociti su takođe klinički znakovi Ph+CML. Bolest se otkriva najčešće slučajno, tokom rutinske pretrage krvi kod oko polovine bolesnika,jer su mnogi prilikom dijagnoze asimptomatski.

Najupečatljiviji simptom rane faze CML-a je značajan nenamjerni gubitak kilaže u vremenskom periodu od 6 mjeseci. Veliki gubitak kilaže bez dijete, pojačano znojenje i temperatura preko 38 – je znak da se pacijent treba paziti i otići na pretrage.

U liječenju CML-a su tzv. pametni lijekovi inhibitori tirozin kinaze standard liječenja CML-a. Bolest se javlja u tri faze: hronična, ubrzana i blastna.

Uvođenje TKI omogućilo je mnogim pacijentima da ostanu u kompletnom citogenetskoj remisiji bez progresije bolesti i prelaska u akutnu leukemiju. Ciljane terapije su dizajnirane tako da specifično inhibiraju progresiju bolesti.

Ukoliko pacijenti planiraju potomstvo, idealna varijanta je otvoren razgovor sa svojim doktorom, dubok molekularni odgovor, prekid terapije inhibitorima tirozin bar mjesec do dva prije planiranja trudnoće uz praćenje molekularnih i laboratorijskih nalaza tokom perioda daljeg.

Nusefekti terapije inhibitorima tirozin kinaze postoje, ali dobra komunikacija između pacijenta i doktora koja sigurno utiče na krajnji rezultat liječenja je vrlo bitna u prevazilaženju. Vrlo važna je podrša porodice i prijatelja, još veća važnost je komuniciranje sa onima koji su prošli kroz iste situacije, a to su ostali CML pacijenti. Opet imamo sreću u FBiH postoji udruženje oboljelih od CML-a koja okuplja pacijente sa ovom bolesti koja se nevjerovatnom snagom i entuzijazmom traži riješenje za svakog pojedinačnog pacijenta.

Normalni imunološki sistem pacijenta nosi s mutacijama u nastajanju. Kad se sistem prestane nositi, počinje se razvijati tumorski proces. U slučaju hematoloških bolesti, dovoljna je mutacija jedne stanice za to. Hronična leukemija pojavljuje se spontano, ne možemo je predvidjeti.

Često ponavljam pacijentima da je njihova bolest "sreća u nesreći". Sreća je da adekvatan lijek postoji,da ga dobijemo u trenutku dijagnoze, i da postoji ne samo negdje u svijetu, već ovdje u našoj zemlji .Da bi zbilja svako od nas,kao pacijent, pobijedio uz dobar lijek treba i dobar tim ljekara koji imaju znanje da pravilno dijagnostikuju i liječe bolest. I to u našoj sredini pacijent ima na raspolaganju. Za pobijedu trebaju snaga prijatelja i porodice, psihološka potpora bez koje je teško uspjeti.

Cilj liječenja u budućnosti je nedvojbeno izlječenje.

TAS-P-56-06/07/21-BH-BA2107065233,

Novartis BA d.o.o, Antuna Hangija bb, Sarajevo, BIH