Priče iz čekaonice: Čekajući doktora - koliko dugo čekate na pregled?

Većinu ljudi je određeni zdravstveni problem bar jednom natjerao da sjede u čekaonici neke ambulante ili klinike. Mnogi ljudi koji su ikada posjetili neku od zdravstvenih ustanova u Bosni i Hercegovini, onih koje ne spadaju u privatni sektor, imaju određena loša iskustva, bilo da se radi o ulascima preko reda, višesatnim čekanjima, nadmenom odnosu prema pacijentima, nedostatku adekvatnih informacija ili drugim pojavama koje su rezultat loše organizacije posla.

Piše: Amina Bijelonja, Radiosarajevo.ba

U ovoj Priči iz čekaonica bavili smo se dobro poznatim fenomenom među pacijentima - Čekajući doktora - Koliko dugo čekate na pregled?

Ukoliko niste "hitan slučaj" u bosanskohercegovačkim bolnicama možete na listi čekanja provesti od sedmice do šest mjeseci, pa i godinu dana za preglede CT-om ili magnetnom rezonancom, ali i za operacije bolesti koje vam ne ugrožavaju život. Ugrožavanje psihičkog zdravlja uslijed takvog čekanja nije faktor odlučivanja uprkos Evropskoj povelji o pravima pacijenata gdje se jasno kaže da doktori moraju poštovati pacijentovo vrijeme i pružiti mu uslugu u zakonom određenom roku. Naš je problem je u tome što je taj zakon "zaglavio" negdje u papirima, pa je doktorima sasvim normalno da pacijent na pregled čeka šest mjeseci.

Kod pacijenata čekanje na zdravstvene preglede izaziva zabrinutost, nezadovoljstvo i dozu nepovjerenja, a ova pojava može se smatrati i kao "plodno tlo" koje pospješuje pokušaje mita, jer ljudi smatraju da će poklonima i potplaćivanjem prije dobiti termin za pregled. Nerijetko tako i jeste.

S druge strane, rukovodstva zdravstvenih ustanova ističu da se u datim okolnostima, koje podrazumijevaju postojeći kadar, medicinsku opremu i ograničena finansijska sredstva, stalno ulažu napori da bi se smanjile postojeće liste čekanja za pojedine zdravstvene usluge.

Federalno ministarstvo za zdravstvo, shodno svojim reformskim prvacima djelovanja, radi na uspostavi efikasnijeg sistema zdravstvene zaštite što uključuje i smanjenje listi čekanja na zdravstvene usluge, prvenstveno kroz projekt informatizacije zdravstva i kontinuirano unapređenje primarne zdravstvene zaštite kao prve karike zdravstvenog sistema. Također, kao jedan od razloga za postojanje tzv. liste čekanja, navodi se i nedostatak kadra.

Iz Univerzitetskog kliničkog centra Sarajevo kao primjer navode se i klinički centri u državama okruženja poput Hrvatske, Srbije i Slovenije, koji također imaju liste čekanja za određene dijagnostičke pretrage. Prema podacima Instituta za radiologiju Univerzitetskog kliničkog centra Sarajevo, vremenski su skraćene liste čekanja na dijagnostiku dojke s godine na tri do šest mjeseci, uz objašnjenje da se za šest mjeseci naručuju pacijentice kojima je kontrola zaista predviđena za taj period. MR (magnetna rezonanca) koljena se otprilike čeka 21 dan. Kad je u pitanju pedijatrijska dijagnostika, CT se radi odmah, a na MR čeka se deset dana. U interventnoj radiologiji na MR angiografije i CT angiografije čeka se od sedam do 10 dana. CT toraksa od 7 do 21 dan, a MR srca do 21 dan.

Najduža lista čekanja je na magnetnu rezonancu glave i kičme, i to do devet mjeseci

Niko ne voli čekati, pacijenti se pitaju otkud tako duge liste čekanja, a kada treba progovoriti o problemu, uglavnom odmahnu rukom i kažu: Ne bih ja o tome, pitajte nekog drugog i ono što je vjerovatno najbliže dijagnozi: Valja nama opet doći ovdje. Na Klinici za kardiologiju UKCS-a svoju priču s nama je podijelio jedan penzioner:

Pet mjeseci čekao sam na pregled. Kad sam konačno dočekao, nije bilo mog doktora. Zakazali su mi drugi termin kod drugog. Ni on se nije pojavio. Treći put sam našao prvog doktora, ali nije htio da me pregleda jer su me već prebacili kod drugog. I tako mi zakazuju od utorka do četvrtka...

O ovoj temi raspravljalo se i na jednoj od sjednica Skupštine Kantona Sarajevo, a gdje je jedno od poslaničkih pitanja glasilo: Postoje li propisane procedure za liste čekanja za ultrazvučne dijagnostičke i terapeutske usluge ambulantnih pacijenata, a ukoliko nemaju - bilo bi uputno propisati ih, budući da građani jako dugo čekaju na ovu medicinsku intervenciju?

Iz Ministarstva za zdravstvo Kantona Sarajevo, naveli su da u Javnoj ustanovi Dom zdravlja Kantona Sarajevo - u službi za RTG ultrazvučnu dijagnostiku radi osam specijalista dijagnostike, što je nedostatno da bi se pokrile sve potrebe građana. Također, kako navode, u vrijeme godišnjih odmora službe rade s minimalnim kadrovskim kapacitetima. Ministarstvo za zdravstvo je u saradnji sa Zavodom zdravstvenog osiguranja Kantona Sarajevo osiguralo dopunski rad radiologa u ustanovi u trajanju od 2 sata dnevno. S tim u vezi čekanje pacijenata na pregled svedena su na minimum (sedam dana).

Procedure za naručivanje pacijenata ovise o vrsti pregleda koji je potrebno uraditi.

Hitni slučajevi koje je naglasio porodični doktor primaju se odmah, ili u toku dana, ultrazvučni pregled djece, također spada u prioritet. Za pojedine ultrazvučne preglede potrebno je uraditi određene pripreme pacijenata, i takvi pacijenti se naručuju u zavisnosti od slobodnih termina.

Dodatno, ambulantni pacijenti obavljaju ultrazvučni pregled na Klinici za radiologiju samo u specifičnim slučajevima kao što su: muskuloskeletni ultrazvuk, kolor dopler, pedijatrijski ultrazvuk i UZ pregled kukova djece.

U Tuzli i Banjoj Luci vrijeme čekanja je kraće

Prema podacima koje smo dobili s Klinke za radiologiju i nuklearnu medicinu Univerzitetskog kliničkog centra Tuzla, pacijenti na ultrazvučne preglede, magnet glave, CT mozga s kontrastom i mamografski pregled čekaju najviše od 20 do 25 dana. Redovni ritam rada je u oblasti standardne radiologije.

Čekanja na specijalističke preglede, odnosno na prvi pregled ili kontrolni pregled kod doktora specijaliste u Kliničkom centru Banja Luka, po pravilu ne prelaze deset dana, s tim da se u nekim organizacionim jedinicama, kao npr. u specijalističkim ambulantama Klinike za ortopediju, Klinike za traumatologiju i mnogih drugih klinika pacijenti ne naručuju, tako da budu pregledani isti dan. Izuzetak su hronični bolesnici čiji tok liječenja zahtijeva mjesečne, dvomjesečne ili tromjesečne kontrolne preglede, te se u skladu s tim formiraju liste za zakazivanje termina pregleda.

"Sistem naručivanja pacijenata je vrlo jednostavan: specijalista porodične medicine upućuje pacijenta na određen specijalistički pregled ili na određenu dijagnostiku samoinicijativno na osnovu medicinskih indikacija ili na prijedlog samog specijaliste iz određene oblasti medicine. Pacijent se zatim telefonskim putem ili lično zakazuje za prvi pregled na određeni pregled/pretragu gdje mu se na licu mjesta saopći termin. O terminima za kontrolni i svaki naredni pregled odlučuje ljekar specijalista na osnovu medicinskih indikacija i samog zdravstvenog stanja pacijenta ponaosob ili ljekarski konzilij na osnovu stručne procjene zdravstvenih profesionalaca. Izuzetak su pretrage za CT i MR: Fond zdravstvenog osiguranja Republike Srpske naručuje ambulantne pacijente za CT i MR pretrage u Zavodu za kliničku radiologiju, dok se pacijenti koji se nalaze na bolničkom liječenju pregledaju odmah prema postavljenim indikacijama", istaknuli su za portal Radiosarajevo.ba iz Službe za odnose s javnošću Kliničkog centra Banja Luka.

Dodali su također, da se po zahtjevu operatera vremenski termin kontrole, odnosno UZV dojke određuje na tri, šest ili dvanaest mjeseci. Uvođenjem druge smjene u Zavodu za kliničku radiologiju pacijentice se naručuju za UZV dojke unutar 30 dana. Endoskopske pretrage koje se rade u Klinici za unutrašnje bolesti kao što su kolonoskopija čekaju se u prosjeku do dvadeset dana.

Operativne zahvate koji se obavljaju u UKC RS-a zakazuju klinike shodno raspoloživim kapacitetima za prijem i smještaj pacijenata. Dinamika zakazivanja operativnih zahvata u UKC RS-a zavisi od klinike do klinike i niza drugih okolnosti koje su u zdravstvenim ustanovama podložne stalnim promjenama (broja raspoloživih bolničkih kreveta, doktora specijalista, težine i vremenskog trajanja operativnog zahvata, propusnosti sale).

"Imajući u vidu da je riječ o najvećoj zdravstvenoj ustanovi koja zbrinjava pacijente iz čitave Republike Srpske, lista čekanja na određen operativni zahvat ili pregled se ne razlikuje mnogo od lista čekanja na taj isti zahvat u drugim zdravstvenim ustanovama u regionu, čak su liste čekanja znatno kraće. Napominjemo da kada je riječ o svim urgentnim stanjima nema liste čekanja nego se pacijenti zbrinjavaju odmah, a pacijenti se upućuju s bolničkim uputnicama", zaključuju iz KC Banja Luka.

Generalno, koliko ćete čekati na pregled ovisi o specijalistima i zdravstvenim ustanovama. Ako vas brine kako trebate postupiti u vezi sa svojim zdravstvenim problemom, u periodu dok čekate na pregled, porazgovarajte o tome s doktorom koji vas tamo upućuje. Vaš doktor opće prakse obično je najbolja osoba za brigu o zdravstvenim pitanjima, dok se ne obavi pregled u zdravstvenoj ustanovi.