Svi smo čuli za placebo efekat, ali znate li šta je nocebo?

Umor, palpitacije, kratkoća daha... samo su neke od mogućih nuspojava navedenih u uputama o lijeku koje mogu biti uznemirujuće. Isto tako mogu biti uznemirujuće i predoperativne konsultacije, kada vas hirurg informira o svim rizicima.

Problem je u tome što se mnogi pacijenti fiksiraju na moguće komplikacije ili nuspojave koje se onda mogu dogoditi bez fiziološkog razloga - samo zbog negativnih očekivanja. Ljekari to nazivaju nocebo efektom, obrnutim od placebo efekta kada očekivanje pozitivnog ishoda povećava učinkovitost lijeka ili liječenja.

Efekti su očito puno izražajniji nego što se mislilo, zaključili su stručnjaci koji su se nedavno okupili na 4. Međunarodnoj konferenciji Društva za interdisciplinarne placebo studije (SIPS) u Duisburgu u Njemačkoj. Njihova otkrića mogu pomoći u poboljšanju medicinske skrbi tako što će ljekari drugačije komunicirati s pacijentima.

Trending

Hrvati trojkama zasuli koš BiH: Zmajevi izgubili prvi od dva ključna meča za odlazak na Eurobasket

"Efekti placeba i noceba nisu samo umišljeni. Znamo da se javljaju vrlo složeni neurobiološki fenomeni", rekla je dr. Ulrike Bingel, profesorica neurologije i voditeljica Centra za medicinu boli u Univerzitetskoj bolnici u Essenu u Njemačkoj.

Zbog toga su, kaže ona, problematične predoperativne konsultacije i upute u pakiranju lijekova koja se uglavnom fokusiraju na rizike.

23.01.24. 07:50

Zbog sumnje u neispravnost iz apoteka u Hrvatskoj se hitno povlači jedan lijek

"Upute o lijeku su sažetak na tri stranice o 'smrti i propasti'", kaže Bingel. "Ali ciljani terapeutski efekti... uopće se ne spominju."

U studiji koju je vodio Ben Colagiuri, profesor i čelnik Fakulteta psihologije na Univerzitetu u Sydneyu, pacijenti su informirani o mogućim nuspojavama hemoterapije. Jednoj skupini je rečeno da je 30 posto pacijenata imalo mučninu, a drugoj da 70 posto nije. Rezultat? Manje pacijenata u drugoj skupini razvilo je mučninu.

Oslanjajući se na istraživanje placeba, ljekare se sada može naučiti kako da poboljšaju liječenje pomoću empatičnog ponašanja i pozitivne komunikacije, rekla je Andrea Evers, profesorica psihologije sa Univerziteta Leiden u Nizozemskoj.

"Uzimanje u obzir placebo i nocebo efekata može se brzo naučiti", smatra ona. Kad vam medicinski radnik prije davanja injekcije kaže: "Ovo će boljeti samo na trenutak", tada će itekako boljeti. Nekoliko umirujućih riječi može napraviti veliku razliku, vjeruje Evers. "Na taj način možemo poboljšati zdravstvenu skrb, pomoći pacijentima, ali i smanjiti troškove učinkovitijim liječenjem."

Korištenje placebo efekta u konvencionalnoj medicini, naglašavaju istraživači, uvijek bi trebalo biti samo koristan dodatak naučno utemeljenom liječenju. Ovaj dodatni aspekt je ono što oni vide kao ključnu razliku između konvencionalne medicine i alternativne medicine.

02.12.23. 16:36

Pacijenti upozoreni da prestanu piti ove lijekove: "Mogu dovesti do životno ugrožavajućih teškoća"

Oni koji se bave alternativnom medicinom bez sumnje rade puno stvari ispravno u svom ophođenju s pacijentima. Tako na primjer odvajaju dovoljno vremena, uključuju rituale i dobro informiraju, priznaje Bingel.

"Sve su to područja u kojima se moramo zapitati: Jesmo li ih izgubili u (konvencionalnoj) medicini?"

Međutim, dodaje da se na primjer "homeopatija temelji na modelu mehanizma djelovanja koji ne postoji u sadašnjim naučnim saznanjima. Pacijenti su prevareni. A to je nešto što definitivno ne želimo kada koristimo placebo efekat u medicini temeljenoj na nauci."

Bingel bi voljela da odgovarajuća vrsta komunikacije s pacijentima bude sastavni dio medicinske naobrazbe, poput kardiopulmonalne reanimacije. Napredak u ovom području ipak je spor, kaže ona.

"Doktoru je finansijski isplativije napraviti daljnju aparaturnu dijagnostiku nego bez žurbe razgovarati s pacijentom." Ovo se mora promijeniti, ističe ona.

Što se tiče lijekova, Bingel preporučuje da se zakonski propisana uputa o lijeku dopuni letkom s informacijama za pacijenta koji jasnim jezikom objašnjava kako lijek djeluje i, što je najvažnije, navodi njegove prednosti, piše Tportal.